ABSTRACT
ABSTRACT Introduction: Class III malocclusions are some of the most difficult occlusal anomalies to be treated. Some patients with this condition may require orthognathic surgery, while others may be treated with dental camouflage. Proper patient assessment and selection remains critical in order to achieve favorable results. Objectives: This report outlines the case of an 18-year-old male who sought retreatment for a severe skeletal Class III dentofacial deformity after undergoing orthodontic camouflage treatment involving mandibular arch extractions. A treatment plan comprising dental decompensation and orthognathic surgery was implemented in order to achieve optimal facial and occlusal results. Results: After 28 months of treatment, skeletal and dental correction was achieved and facial features were significantly improved. The orthognathic surgery required a 20-mm sagittal maxillomandibular skeletal correction, combined with a 4-mm correction of the midlines and a 2-mm impaction of the maxilla. Conclusion: Dental compensation may be a risky treatment alternative for severe dentoskeletal discrepancies. In these patients, orthodontics combined with orthognathic surgery is the recommended treatment option.
RESUMO Introdução: As más oclusões de Classe III são uma das anomalias oclusais mais difíceis de serem tratadas. Alguns pacientes com essa condição podem precisar de cirurgia ortognática, enquanto outros podem ser tratados por meio da camuflagem ortodôntica. A correta avaliação e seleção do paciente para cada tipo de abordagem permanece uma decisão crítica para se obter resultados favoráveis. Objetivos: O presente artigo relata o caso de um paciente do sexo masculino, com 18 anos de idade, que procurou tratamento por causa de uma má oclusão esquelética severa de Classe III, após ter se submetido a camuflagem ortodôntica com extração de dentes inferiores. Um plano de tratamento envolvendo descompensação dentária e cirurgia ortognática foi implementado, com a finalidade de atingir resultados faciais e oclusais ideais. Resultados: Após 28 meses de tratamento, foi alcançada a correção esquelética e dentária, e as características faciais obtiveram uma melhora significativa. A cirurgia ortognática exigiu uma correção esquelética sagital bimaxilar de 20 mm, associada a 4 mm de correção das linhas médias e 2 mm de impacção da maxila. Conclusão: A compensação dentária pode ser um tratamento alternativo arriscado para discrepâncias dentoesqueléticas severas. Nesses pacientes, a Ortodontia associada à Cirurgia Ortognática é a opção de tratamento recomendada.
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Orthognathic Surgical Procedures , Malocclusion, Angle Class III/surgery , Malocclusion, Angle Class III/diagnostic imaging , Cephalometry , Retreatment , MaxillaABSTRACT
El objetivo de este caso clínico es mostrar como con una técnica restauradora directa, adhesiva y conservadora podemos resolver losproblemas de estética y salud dental generados por una mala formación parcial de del tipo hipoplasia y/o hipomineralización. En el procedimiento se procede a la eliminación exclusiva de la estructura dental afectada y una restauración directa con sistema resinosos adhesivo - Fine Etch 37 de Spirent, Corea (acido fosforico al 35%) y One Coat Bond SL (adhesivo dental disuelto en agua al 5%)-, ambos de Coltene, Suiza. Posteriormente se restaura con una resina compuesta ûcomposite- (Brilliant NG, Coltene, Suiza) con técnica de agregado incremental y se polimeriza el material con una unidad de luz LED para estos fines (Valo, Ultradent, Utah, USA). Posteriormente se procede, con piedras diamantadas de granulometría degradante (Diatech, Rotatory Instruments, Suiza), a dar la anatomía, textura y detalles necesarios, para mas tarde con discos de terminación y pulido de resinas compuestas a base de granos deóxido de aluminio (Soft Lex, 3M, USA) se da terminación a la restauración. A continuación se hace el pulido final y se realiza el alto lustre de la restauración con pasta diamantada (Prisma Gloss, Dentsply, Brasil),mejorando así el comportamiento óptico de la luz al impactar el composite y a disminuir el riesgo de atrapamiento de placa bacteriana. El protocolo consiste en eliminar el tejido afectado (esmalte) con trastorno de formación, desinfectar la zona en cuestión, preparar físico-mecßnicamente la estructura dental para la adhesión (grabado del tejido), aplicar la cadena adhesiva correspondiente, volatilizar el solvente y esparcir el adhesivo con chorro de aire libre de contaminación y polimerizarlo, así como colocar el material restaurador por capas. Se dan detalles anatómicos y se pule al alto brillo...
The objetive of this clinical case is to show how a simple, direct and adhesive procedure can help us to solve the esthetics and health problems of a hipominiralizate and a hipoplasic estruture tooth. During the therapy we eliminate with diamond instruments just de damaged tissue, desinfecte the cavity, make a level at the marginalpart of the preparation, etch the tooth it with 35% fosforic acid gel (Fine Etch 37 de Spirent, Corea) and then apply an adhesive system solved in 5% of water (One Coat Bond SL), both from Coltene, Swiss. Later on we polimerizate the bonding agent, a place the restaurative composite material (Brilliant NG, Coltene, Swiss) using incrementaltecnique. After then, with non agresive diamond rotatory instruments (Diatech, Rotatory Instruments, Swiss) we work on anatomy, texture and final polish of the restauration. The final high luster is done with diamond polish microparticulated paste (Prisma Gloss, Dentsply, Brazil)...